霸州市卫生健康局

关于印发《2021年霸州市医疗机构专项整治行动实施方案》的通知

各医疗卫生机构：

为全面净化我市医疗行业环境，规范诊疗行为，保障医疗安全，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，切实维护人民群众健康权益，按照廊坊市卫健委的文件要求，我局研究制定了《2021年霸州市医疗机构专项整治行动实施方案》。现印发给你们，请认真遵照执行。

霸州市卫生健康局

2021年4月30日

（信息公开形式：依申请公开）

2021年霸州市医疗机构专项整治行动

实施方案

为确保全市医疗机构专项整治工作顺利开展，全面净化我市医疗行业环境，进一步健全我市医疗机构管理的长效机制，有效维护人民群众健康权益，制定本实施方案。

一、工作目标

牢固树立以人民为中心的发展思想，拉紧法律红线、稳守安全底线，推动建立医疗服务监管长效机制，促进全市医疗市场规范有序开展；严厉打击损害人民群众利益的违法违规行为，严肃查处违法违规案件；整治医疗服务乱象，净化行业环境，努力为人民群众提供安全、规范、优质的医疗服务，切实保障人民群众健康权益。

二、实施范围

全市各级各类医疗卫生机构。

三、重点任务

（一）强化依法执业管理。医疗机构和医务人员要严格落实《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》等法律法规和部门规章，按照核准的诊疗科目、执业范围等从事诊疗活动。严格落实《医疗技术临床应用管理办法》有关要求，加强对限制类医疗技术临床应用的备案管理、日常监测与定期评估，充分利用信息化手段加强事中事后监管。

（二）规范医疗服务行为。医疗机构和医务人员要严格遵循相关临床诊疗技术规范、操作规范以及医学伦理规范，根据患者病情需要，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。医疗机构要落实医疗管理的主体责任，建立大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应症、必要性、检查结果阳性率等进行评估，并在机构内进行公示。健全处方审核与点评工作机制，重点审核和点评处方的合法性、规范性、适宜性，确保用药安全、有效、经济、适宜。加强中药药事服务管理，规范开展膏方、贴敷等中医特色技术，规范执行中医技术。充分利用信息化手段，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

（三）加强医疗质量管理。医疗机构严格遵守《医疗质量管理办法》，进一步健全我市医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制规范化、标准化、同质化。完善医疗机构内院、科两级质控体系，定期发布质量安全分析报告。完善医疗质量安全核心制度，并严格落实。加强单病种管理，强化临床路径管理，加快推进基于医院信息系统的临床路径管理，提高入径率、完成率，降低变异率、退出率。

四、方法步骤

专项整治工作从2021年4月至12月，分4个阶段实施。

（一）安排部署阶段（4月29日-5月20日）。各单位按照全市统一部署，制定单位专项整治工作具体方案，明确整治内容、时间安排和具体措施，确保专项整治工作得到实效。诊所及卫生室整治工作由所在辖区的医疗机构制定整治方案，并组织实施。

（二）自查自纠阶段（5月21日-9月20日）。结合整治重点，针对医疗服务各个环节和患者需求，从不合理诊疗、不合理检查、不合理用药、不合理收费、不依法依规执业和医疗质量管理等方面，深入开展检查，深挖风险隐患。根据查找出来的问题和隐患，列出清单、建立台账，制订切实可行的整改措施。诊所及卫生室由所在辖区的医疗机构组织进行自查自纠。

（三）检查评估阶段（9月21日-11月20日）。我局将要开展集中整治工作，集中整治范围要实现辖区内各级医院（含中医院和妇幼）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务机构、卫生院、各级门诊部、各级诊所、村卫生室）覆盖率不低于50%。同时廊坊市卫生健康委将采取随机抽查、现场督导和明察暗访相结合的方式，对各医疗机构对照检查情况、整改措施落实情况等进行全面督导检查。

（四）总结阶段（11月21日-12月底）。各医疗机构将专项整治工作总结报送市卫生健康局医政科和中医科。我局将筛选典型案例进行通报，推广有益经验，及时将好做法固化为制度规定，形成管理长效机制。同时将汇总全市整治工作情况上报廊坊市卫健委。

五、工作要求

（一）强化组织保障。专项整治工作是贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”的具体措施，各单位要高度重视，主动作为，加强领导，结合工作实际，制定本单位具体方案，细化措施，明确分工，发挥合力，保障此项工作顺利开展。各单位要指定专人负责，5月20日前将单位专项整治工作方案、联络员名单报送市卫生健康局医政科，分别于6月16日、7月15日、8月16日、9月16日前分别自查自纠整改台账（见附件1)，11月29日前报送开展专项整治行动工作总结，和专项整治行动检查汇总表（附件2），各医疗机构报送至市卫健局医政科和中医科（医疗机构报表及总结内容涵盖辖区诊所及卫生室）。

（二）突出整治重点。对照整治内容开展对照检查，对本单位多发的医疗服务环节要加大整治排查力度，切实做到整治不留死角、不留盲区、不留后患，特别是事关群众切身利益、可能影响社会稳定的隐患和苗头性问题，要及时有效处置。

（三）加强督导检查。我局将要强化整治效果评估，加大对各医疗机构专项活动督查力度，对敷衍应付、工作迟缓的单位要重点督促，对工作不力，导致人民群众严重不满，以致发生重大社会影响事件的，要对相关责任人严肃追究责任。

附件：1.2021年廊坊市医疗机构专项整治行动自查汇总表

2.2021年廊坊市医疗机构专项整治行动检查汇总表

附件1

2021年廊坊市医疗机构专项整治行动自查汇总表

__________县（市、区）卫健局/市直医疗机构        填报人：        联系电话：               填报日期：  年  月  日